系列一：先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis，CHPS)

CHPS是幽门管壁的肥厚、增生，使幽门管腔狭窄引起的不完全机械性梗阻，是新生儿常见消化道疾病之一，占消化道畸形的第三位，其发病率约为1/，男/女约5:1，其病因尚不完全明确，主要病理改变是幽门壁各层组织肥厚，以环形肌为主。因幽门肌层与胃壁肌层逐渐移行，故肥厚幽门在胃的一端界线不清，而在十二指肠端界限分明。由于幽门肥厚患儿常反复呕吐致使幽门黏膜水肿、增厚导致梗阻进一步加重。临床上患儿以呕吐为首发症状来就诊，常常在2-3周后开始出现，最早可在出生后第一天发生，进行性加重，多为喷射性，呕吐物不含胆汁，严重时可因胃黏膜出血使呕吐物呈咖啡色。较晚期右上腹可扪及橄榄形肿块，部分可见腹部胃型。

在幽门区可见椭圆形的低回声区，为增厚的幽门肌层，其中央可见强回声的管状结构，管腔狭小，内径2mm，饮水后观察10-15分钟，偶可见或无气体回声通过，管壁与胃窦壁相延续，胃窦及胃腔扩张，胃壁蠕动增强;幽门肥厚的诊断标准:幽门管长≥16mm、幽门肌层厚度≥4mm、幽门直径≥14mm，幽门管腔内径≤2mm，胃窦及胃腔扩大，蠕动增强，胃排空延迟。

检查时注意事项：

1、检查前禁乳3-4小时，备糖水40ml；

2、先空腹检查，扫查胃幽门部，部分患儿因反复呕吐、哭吵至上腹部大量气体回声，幽门部显示不清；

3、饮糖水40ml后探查胃幽门，使胃扩张充盈，右侧卧位，将气体排除，清晰显示幽门部情况。

主要与幽门痉挛鉴别，幽门痉挛常常由于幽门部炎症所致，部分合并溃疡；常常出现在年龄稍大的儿童；超声声像改变幽门部稍增厚，开闭受限、僵硬，幽门管可见变形、变窄；大量饮水或解痉药物使用后复查可见变化。

专

家

风

彩

栏

何静波，教授，主任医师，硕士研究生导师。学术团体任职：湖南省医师协会理事，湖南省医师协超声专业委员会副会长，中国超声医学工程学会理事，中国超声医学工程学会颅脑分会理事，湖南省优生优育协会先天畸形干预专业委员会副主任委员，《中国超声医学杂志》编委。研究方向：小儿超声诊断。主攻小儿胃肠超声、小儿肝脏疾病超声、小儿颅脑超声、小儿肿瘤超声、小儿泌尿系及小儿浅表超声诊断。科研成果：参与指导省厅课题获湖南省医学进步三等奖，医院新技术二等奖、三等奖及优秀论文奖；主持多项省科技厅、卫生厅科研项目；先后在国内权威刊物及杂志上发表论文数十余篇；参与编写《超声医学》第五版、第六版（持笔小儿超声章节），参与编写《小儿疾病新技术新进展》；近十年的《小儿疾病的超声诊断与临床》国家级继续医学教育学习班项目负责人。