○医疗资源不均衡，基层儿科医生专业能力较为薄弱

○儿童医疗医院儿科完成

○医院儿科大有作为

○全省医院结网联盟，变“圈地跑马”为深度合作

湖南医院儿科医院倡议和发起。

首批70多家省、市、县级医院加入联盟。

省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任龙医院授牌。↑

《健康报》社社长邓海华（图1），省卫生计生委医政医管处处长高纪平（图2）为联盟单位授牌。↑

3月30日，医院倡议和发起的湖南医院儿科联盟成立大会在长沙举行。会议审议并通过《湖南医院儿科联盟章程》，首批70多家省、市、县级医院加入联盟。省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任龙开超，《健康报》社社长邓海华，省卫生计生委医政医管处处长高纪平为联盟单位授牌。湖南医院儿科联盟主席、医院院长祝益民致开幕词，健康报社社长邓海华、省卫生计生委副主任龙开超分别讲话。

瓶颈：医疗资源不均衡，

基层儿科医生专业能力较为薄弱

国家医疗改革的重点在于建立分级诊疗制度，把患者医院医院医院就诊，这是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。但从目前的情况看来，许多患者不愿意在基层看病。年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距实现县域内就诊率90%左右的目标仍有很大差距。

医院，抢号找大专家，主要原因在于基层儿科医生专业能力尚为薄弱，医院甚至还是内科医生兼看儿科，其疾病诊治经验和接受培训的机会都比较少，导致临床经验不足和知识更新比较慢，难以取得患者信任。

现状：儿童医疗大部分依赖于

医院儿科完成

据调查显示，我国43.6%的儿科门诊量、53.5%的儿科医院儿科承担，医院的门急诊量在各类医疗机构占比最大，医院提供的儿科医疗服务只占10%左右。在湖南尤其如此，湖南全省仅两家医院，绝大部分儿童诊疗量由医院完成。

医院是医院，由于儿科在医院中处于弱势地位，儿科专科医师的流失较其他专业更加突出，由于缺乏传帮带使得儿科能力严重不足，尤其是县级和县以下基层医疗机构更为突出。因而，培训基层儿科医师，使其迅速成长，解决基层儿童看病难、看病贵的现象已迫在眉睫。

顺势：医院儿科大有作为

“我省短期内难以建立多个医院以满足全省儿童医疗需求。在今后很长一段时间湖南儿童的医疗服务仍将依赖于医院儿科。”龙开超表示。

近年来，国医院的建设，除了国家医院，还通过鼓励组建儿童专科医疗联合体，对口支援、医师多点执业等方式，提高基层服务能力。医院的数量有限，医院儿科目前仍然是我国儿科医疗、教学和科研的主要力量。

祝益民（下图↓）介绍，医院医院里的所处环境、自身构架、学科特色、发展方向，特别是管理模式上均有别于医院，很多医院很好的经验在医院难以实施。医院儿科医师思维相对广阔，考虑病情较为全面，这在初期治疗阶段以及年轻医师培养成长尤为重要。医院可以借助成人的先进仪器设备，减少医疗成本。可以借助成人的先进医疗技术，建立多学科多层次合作发展优势专业。在一些疾病存活、管理延深至成人（免疫缺陷病、BPD等）的疾病诊治和管理的连贯性方面，医院更有优势。同时医院多，分布更广，有利于患者就近就医，解决目前儿科医疗资源匮乏现状。在医院之间建立紧密的专科联盟，有利于彼此之间的深度合作，更好的为全省患儿提供医疗救助。

祝益民介绍，医院儿科有责任、有使命，也有基础、有优势，儿科的建设和发展“大有可为”。以医院为例，该院儿科是省重点专科，成立于年，是湖南省最早成立的儿科之一。目前下设九个病区，所属病床多张，是我省医院中最大规模的儿科。重病儿童的抢救成功率高，儿童呼吸久负盛名，被誉为“三湘第一儿科”。

作为医院，医院的儿科何以这么多年长盛不衰，并且保持着强劲的发展势头，医院儿科有着优良的传统及学科发展坚实的土壤、人才成长良好的环境。几代儿科人代代相传，医院文化，有着优良的服务传统，在老百姓心中有着很好的口碑。很多家庭是儿科的忠实“粉丝”，一家几代人都曾在儿科看病。同时，该院拥有一支老、中、青合理的优秀团队，年轻医生都有自己的主攻方向，年资高的医生都有专业擅长，有着宽松民主的人才成长环境与氛围。

“靠政策留人、事业留人、情感留人，给予更多的培养空间，，团队之间紧密配合，有强劲的驱动力、推动力、凝聚力，儿科才能得到更好发展。”祝益民表示，“作为联盟主席单位，医院医院技术、服务、管理等方面的亲密伙伴。”

对策：全省医院结网联盟，

变“圈地跑马”为深度合作

“成立湖南医院儿科联盟，变圈地跑马为深度合作，形成责任、利益、发展、服务的共同体，真正让老百姓得到看病的方便、实惠，这是分级诊疗一种很好的尝试。”龙开超表示。

湖南大型医院往往有自己的强势专业，建立湖南医院儿科联盟有利于各大型医院之间进行沟通交流，促进大型医院之间的良好合作，特别是多中心科研研究。湖南大型医院大多附属于医学院校，有着丰富的教学经验及文化底蕴，构建湖南省医院儿科联盟能为各联盟单位搭建共享医疗经验、教育资源、科学研究和管理经验的平台，相互学习，示范和推广医院儿科服务模式，医院儿科的整体医疗水平，促进我省医院儿科的共同进步，提升我省医院儿科学科的国内国际影响力和地位。龙开超强调，联盟之间应该深度合作，帮助县及县级以下医院建立儿科，加强基层儿科基础疾病的管理，促进区域内医院儿科的共同进步。”

祝益民介绍，按照联盟章程，依托大型医院的优势资源和技术力量，将举办消化，呼吸，急诊重症，肿瘤早期识别、癫痫、流感及哮喘等“走基层系列活动；开展县级以上医院儿科主任互访计划，儿科骨干医师集中短期培训，儿科科主任护士长培训班，儿童哮喘、慢性咳嗽、糖尿病、肾病等慢性疾病长期家庭管理师资培训班等学术活动和人才培养。通过这些举措，不断提高基层儿科医务人员的专业能力和服务水平，把儿科常见病、多发病能够“不出门”停留在基层。同时，医院之间的联系沟通，畅通上下双向转诊通道，把疑难重症病及时“送出去”医院。

撰文：周瑾容周蓉荣

图片：申勇

编辑：周蓉荣

审核：周瑾容

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