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1.网友“心**”（室间隔缺损干下型、尚未手术）

提问：宝宝1岁，室间隔缺损干下型2mm，需要手术吗？何时手术最佳？可以做胸腔镜手术吗？费用多少？

回答：这是一个1岁宝宝干下型室间隔缺损，位置在1～2点钟方向，这个位置距离肺动脉瓣比较近。从心脏超声来看，左向右分流量不大，左房左室也不大，所以这么小的缺损对孩子心脏发育的影响有限。像这种类型的室缺怎么办？这种类型的室缺如果随着年龄增长，流速会有明显变化的话，还是能够适当的缓一缓再做手术。从手术的指证看，这个孩子没有办法做介入封堵，只能做开胸手术。2毫米小室缺，如果做手术的话需要斟酌。我个人建议还是可以再适当的观察。

2.网友“a**”（室间隔缺损嵴下型、尚未手术）

提问：宝宝嵴下室缺2～3mm，请问还能自愈吗？现在11个月大，如果不能自愈的话什么时候做手术？做什么类型的手术？

回答：这是一个11个月大的孩子，他是一个嵴下2～3mm的室间隔缺损。从心脏超声看，心房心室都没有明显的变化，虽然说左心室里稍有增大，其实还是有一定的分流，这种情况下还是有手术指征。由于室缺在嵴下，这个位置不是很严重，可以稍微等到2～3岁，看看孩子发育的情况如何。这样的孩子有一部分还是有一定的自愈机会，每1年定期复查1～2次的心脏超声。在这过程中如果心脏超声左室内径有增大的趋势，那么就及时手术治疗，如果变化不大可以等一等，等2年问题不大。

3.网友“梅**”（室间隔缺损膜部瘤、尚未手术）

提问：孩子的病情是严重还是可观察？现在小孩两岁多，我们想等孩子大一点做手术。

回答：我看了您孩子的心脏超声。您孩子的心脏超声是医院做的，从超声上看，您的孩子心脏左向右分流量不小，尤其是彩图分流的颜色很亮。你的孩子有膜部瘤，基底部直径6～7mm，深部也比较深。这种情况下我个人建议不要过分的等待，因为孩子两心室之间的流速压差都比较快，有明显的分流，这是有手术指征的。如果方便的话建议早期手术，有做介入手术的指征。该做手术的时候就应该手术，不要犹豫，错失手术时机，以免造成不好的后果。

4．网友“

提问：请问房间隔缺损有可能和卵圆孔未闭混淆吗？我家的小孩现在4岁了、女孩、35斤重。她刚出生时，哭起来嘴巴歪，怀疑是歪嘴哭综合症，就做了心脏彩超检查，发现有卵圆孔未闭，医院检查。孩子半岁时，医院复查，还是卵圆孔未闭，医生说不要紧，1岁以后会自愈，我们就没在意了。之后孩子除了经常感冒，也没有其他症状，直到今年6月初，孩子因扁桃体发炎化脓住院后，我要求医生开个单子检查一下她的卵圆孔长好了没有，结果医生说怀疑是房间隔缺损4毫米。如果确实是房缺，为什么刚出生那会儿检查两次彩超都没发现？有没有可能是卵圆孔未闭变成房缺了？如果是的话，需要手术治疗吗？

回答：您的这个问题很有代表性。房间隔缺损是心脏房间隔在生长发育过程中没有完全闭合形成这样一个通道。卵圆孔未闭和房间隔缺损这两者之间还是有不同的，但是有些继发孔的房缺就在卵圆孔这个位置，所以在这个初期我们称作卵圆孔未闭。如果在这个卵圆孔的这个地方，你孩子的心脏超声来看，血流比较偏快，像一个房间隔缺损。房缺4mm左右，我们一般很少做4mm房缺干预，我们至少房缺5mm以上才会干预。房缺4mm做手术意义还是不做，很大程度取决与您。这种情况下医生建议可做可不做，一般倾向于不做。如果家长倾向于完美的话也可以做，现在房缺做手术也非常的成熟。孩子确实也不小了，如果想做手术也可以。

5．网友“丹**”（动脉导管未闭、尚未手术）

提问：我家孩子1岁3个月了，1岁时查的数据，动脉导管未闭3.2毫米。除了影响孩子生长发育外，没有其他特别的症状，孩子现在体重17斤左右，身高75公分左右，请问孩子做什么样的手术最合适？还能等到2岁再做吗？

回答：您孩子除了影响生长发育外，没有其他症状。难道影响生长发育对孩子的影响还不大吗？动脉导管未闭一旦发现，并且有明显的血流动力学异常，我们就要进行干预，况且您的孩子已经影响了生长发育了。建议您不要再等了，孩子现在1岁3个月，如果您医院把手术做了，您孩子需要手术。

合并两种及以上心脏和大血管畸形，如法四等。

6.网友“高**”（室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、尚未手术）

提问：孕28周时检查室间隔缺损3.3mm。孩子32+2周早产，出生时1.5kg。出生后复查室间隔缺损3.8mm、动脉导管未闭2.5mm、卵圆孔未闭2.5mm。现在孩子出生一个月了（相当于孕36周），体重只长了0.7kg。这种情况是否说明心脏病已经影响到孩子发育?

回答：您孩子是一个早产儿，现在有室间隔缺损、动脉导管未闭和卵圆孔未闭。从您孩子最近一次超声复查来看，动脉导管已经关闭，卵圆孔2.5mm也可能会关闭，因为早产儿小的卵圆孔未闭是有高概率会关闭的。这种情况下过2～3个月卵圆孔就会关闭。这样就剩下室间隔缺损，孩子随着年龄增长会慢慢长好。如果没有呼吸道感染，建议2～3个月去定期复查心脏超声，如果复查心脏缺损没有增大，可以建议等等。体重长的少不一定跟心脏有关系，跟各个免疫系统也有关系，早产孩子本身生长发育比较缓慢。建议妈妈不要过分担心，定期复查就可以。

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