（文/急诊综合外科陈小燕）“感谢卢主任及张医师，感谢急诊综合外科，医院，我崽崽伤口恢复很好！”8月14日的术后随访，电话那头的家长不停地说着感谢。这也医院首例“门静脉海绵样变性”手术治疗成功。

年7月，湖南省儿童收治1名明显诱因鼻出血2年，吐血半年，逐渐出现腹胀的患儿。体检检查发现，孩子的脾脏明显增大，直达盆腔；血液检查提示孩子的红细胞、白细胞均明显降低，血小板甚至只有同龄儿的十分之一；B超则发现孩子的门静脉主干呈海绵样变性。最终孩子诊断为门静脉海绵样变性、脾脏功能亢进，如不及时进行治疗，孩子随时会出现脾脏破裂、消化道大出血的险情，危及生命。

门静脉海绵样变（CTPV）是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，患者肝功能正常，很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致，该疾病以手术治疗为主。

在医院急诊综合外科、血液内科、消化内科、肝病中心、麻醉手术科、重症监护室、放射科、特检科等多科室通力合作下，为孩子迅速完善CT门脉造影，门静脉及其属支的毗邻关系、角度、走向和血流速度等术前检查，并协助做好贫血、凝血功能异常等手术辅助治疗，以及术后监护治疗。7月11日，孩子顺利接受“脾脏切除+门静脉分流+胃冠静脉断流+肝脏活检术”。

手术当天，孩子的血常规、血小板等检查结果已接近正常，并顺利度过肝脏缺血关、感染关、肝性脑病关，于一周后出院。8月14日，通过随访得知，目前孩子的恢复情况良好。

编辑/院办公室姚家琦