近日，有媒体报道英国一名5岁男孩的体重近斤，如此小的年纪体重竟然超过一个成年人，求该宝宝的心理阴影面积。目前超重及肥胖的婴幼儿(5岁以下)人数在全球呈增加之势，年至少已达万人。儿童肥胖已成为一个不容忽视的问题，今天健康君医院儿童保健所所长钟燕主任给大家讲讲家长们容易忽视的肥胖问题。

主任医师，医院儿童保健所所长，享国务院政府特殊津贴专家

肥胖症是指体内脂肪堆积过多、分布异常，能量摄入超过身体所需的值，是多种因素相互作用所引起的慢性代谢疾病。分为单纯性、继发性和药物性三种类型。钟燕谈到，单纯性肥胖主要是由于饮食结构不合理、运动过少造成，也有遗传因素的影响，“90%以上的肥胖儿童患者属于这种类型。”继发性肥胖主要是由其他原发疾病所引发和导致的，而有些药物在有效治疗某种疾病的同时，还有使患者身体肥胖的副作用。

单纯性肥胖，一是吃的太多，进食太多，饮食结构不合理。二是不运动，吃进去没有消耗。跟遗传也有关系，如果父母双方都有肥胖或一方有肥胖的话，孩子肥胖的比例就更高一些。继发性肥胖是由其他疾病而引发的肥胖，比如说颅内肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。“比如说有些孩子得了肾病综合症，他要吃药，药里面的激素会影响他变胖。”

“其实肥胖的孩子我们一眼就看的出来，但这只是一个目测的情况，并不准确，医学上标准，国际上通用的是算BMI值，即体质指数。BMI是可以用公式计算的：体重除以身高的平方，体重用公斤，身高用米。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）^2。“比如说成年人的BMI超过25就是肥胖了，超过23大概就是超重。儿童它的BMI超过同年龄同性别第九十七百分位以上就叫肥胖。”

钟燕谈到肥胖的比例在增加，在年时，医院给长沙市的中小学生做体检，6到18岁的学生中肥胖检出率是9.8%，去年的比例大概在12%左右。“我们做了这么多年工作，肥胖率还是一个上升的趋势，这是一个全球性的问题。“

生理：第一个影响外观，外形不够漂亮。肥胖的孩子往往骨龄超前，女孩表现出青春期提前发育、早熟的现象，早熟早期可能是又高又胖，而成年期可能是又矮又胖。男孩可能会导致性发育不良，肥胖的孩子外生殖器患隐匿性阴茎的比例相对会增高，这是因为他们的雌激素水平比较高。肥胖也会带来某些系统疾病的改变，如呼吸系统，肥胖的孩子呼吸能力下降，动不动就喘气，喜欢打鼾，我们叫睡眠呼吸暂停综合症。

对心血管系统的影响就是，肥胖儿童的心脏储备功能下降，严重的会导致猝死、冠心病等。对内分泌系统，比如说会导致女孩子月经不调。而像糖尿病，高血压，消化系统比如说脂肪肝等，都是儿童易见的成年病。

“这些病本来是成年人才得的，但在儿童中就有出现了，比如说胆结石，脂肪肝等。对身体还是很多的影响。”

心理：肥胖的孩子往往容易受到歧视和嘲笑，不自信自卑，有的孩子表现出孤独，不愿跟人交流玩耍。”医院基本每年都做小胖子夏令营，在这其中的孩子有50%的孩子有脂肪肝，30%的有高血压这样一些情况。“肥胖也导致很多孩子的体育素质不达标，运动能力受限，有些孩子可能会有关节痛，骨痛、骨质疏松一些表现。

儿童肥胖可以一直持续到成年肥胖，比如说在婴儿期肥胖的话，10%到20%可能会转为儿童期肥胖，儿童期肥胖，50%到70%转为青春期肥胖，如果青少年期还肥胖的话，80%的可能会转为成人肥胖。”所以说肥胖是可以影响整个人一生的，控制体重应从小抓起。“

预防肥胖应该从儿童期就要开始，最主要的是建立一个良好的生活方式，我们主张分段进行预防。婴幼儿阶段要避免过度喂养，提倡母乳喂养，科学研究证明母乳喂养的比人工喂养的肥胖比例要低。在学龄前期，即幼儿园阶段，要建立一个良好的饮食习惯，让他少吃点零食，少喝饮料，定期监测身体。

在青春期阶段，一定要保证每天一定量的运动时间，饮食要合理搭配，高热量高能量食物要少吃。对于儿童来讲，定期的体格测量是很重要的，可做定期体检。说的再早一点，肥胖的预防从胎儿时期就该预防了，怀孕的妈妈不能吃的太多。

儿童控制体重增长的方法不能禁食，不能采取饥饿疗法，不能用抽脂、吸脂、药物等方法来治疗，主要从饮食和运动两方面着手。管住嘴，迈开腿，多吃蔬菜水果，吃饭的速度要控制，不能太快，提倡细嚼慢咽，一定不要让孩子喝饮料，渴了用白开水替代。

建议一个礼拜至少要有五次的体格锻炼，要有一定的运动量，达到能量的消耗，每次持续的时间半小时到一小时左右比较适宜。推荐一些大肌肉群的运动，如跑步，跳绳，打球，游泳等，这些运动都可以交替进行，关键是要培养孩子喜欢运动的兴趣。

最后一点，小孩减肥，家长一定要参与进来，进行监管，加强和孩子在运动中的互动，这样小孩才不会把运动当成一件痛苦的事，让他们在玩乐中锻炼身体。其次，肥胖容易反弹，尤其是寒暑假，可以给孩子每天称体重，监管体重的变化，也可以让小孩养成写日记的习惯，记录自己每天吃的东西、体重的变化等，提高小孩的主动性。

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