（院办公室/姚家琦李奇）今年3月18日是第十五个“全国爱肝日”，这是由原国家卫生部发起的一项旨在提高全民爱肝、护肝意识的主题宣传活动日。3月17日，医院获悉，该院年7月-年3月，共接诊、治疗乙肝病毒感染者及患者人次，其中超过九成为母婴传播。

5年接诊儿童乙肝感染者逾千例，最小乙肝患儿仅6个月大

3月17日上午10时，医院肝病中心门诊，长沙6岁5个月的男孩贝贝（化名）正在接受医生的检查。自从年8月检查出患上乙肝“大三阳”，贝贝已经习惯了按时吃药，医院复查。“儿子感染了乙肝，都怪我”，贝贝妈妈自责不已。

贝贝妈妈说，自己是一名“大三阳”患者，虽然怀孕的时候在医生的指导下进行了干预，孩子出生后也按期接种了乙肝疫苗，但在去年孩子入学体检时还是发现了感染，也是“大三阳”，“当时我心情特别难受，孩子还这么小”。贝贝的接诊医师、医院肝病中心主任李双杰说，“像贝贝这样的孩子有10%可能是宫内感染，90%为出生时血源性感染和出生后密切生活接触引起的感染，孩子虽然按期接种了疫苗，医院做过专科检查，确认体内是否存在病毒感染或产生抗体”。

据悉，由于儿童肝脏疾病发病率不断攀升，医院儿童肝病专科自年7月1日至今，已诊治乙肝病毒感染者及患者人次，其中住院乙肝患儿人，专科门诊接诊乙肝感染者人次。感染及发病儿童中年龄最小的为6月，最大的17岁；4-8岁为高峰，约占接诊人数的30%；男稍多于女，农村多于城市。“这些孩子中90%的母亲为乙肝病毒感染者或乙肝患者”。

我国1-4岁儿童乙肝感染率达0.96%

“原国家卫生部在年，进行了一次全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查，结果显示我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，当时全国大概有万的乙肝感染者”，医院肝病中心主任李双杰博士说。我国1-4岁儿童乙肝表面抗原携带率达到了0.96%，“像烨烨这样的孩子有超过九成的感染都是由母亲传给的”。

李双杰介绍，乙肝病毒主要通过母婴、父婴、输血、性生活，以及密切生活接触等方式进行传播。“乙肝的传染主要是由于患者的体液具有传染性”，人的体液具体包括精液、阴道的液体、乳汁、血液、唾液、淋巴液、脑脊液、关节腔液、羊水等等。只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。最主要的母婴传播又分为两方面，一个是垂直传播，另一个是水平传播。垂直传播指怀孕期间，病毒通过胎盘屏障感染宫内胎儿，但这只占母婴感染率的10%；更主要的传播方式为水平传播，也就是胎儿出生后的密切生活接触。“不是说乙肝感染者就不能生育，可在医生的指导下进行病情干预、妊娠和哺乳，也是有可能生养健康的宝宝的”。

儿童感染乙肝病毒比成人更易导致慢性病毒性肝炎

“由于人体肝脏有较强的代偿功能，导致肝脏方面的疾病往往在早期很难察觉，一般都是通过常规体检提示转氨酶升高等肝功能异常才发现，如果等到出现临床症状时都已有不同程度的肝损伤”，李双杰说，“虽然很难早期发现，但细心的家长仍然有迹可循”。面色发黄、乏力、失眠多梦、食欲不振、厌油、呕吐、上腹部胀痛等都可能是肝病的表现，家长需引起重视，医院检查。

李双杰表示，虽然我国儿童乙肝表面抗原携带率低于世界卫生组织西太区提出的5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率小于2%的目标，但其对儿童健康的影响不容忽视。“慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌又称为肝病三部曲，而成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染了乙肝病毒，进而发展的”。1岁以下婴幼儿感染乙肝病毒约90%会发展为慢性病毒性肝炎；2-5岁乙肝病毒感染者其发展为慢性的几率则降低为30%-50%。而这些儿童在成年前约有3%-5%发展为肝硬化，0.01%-0.03%则发展成为肝癌。

“乙肝病毒是一种DNA病毒，人体一旦感染，病毒会直接进入肝细胞核进行DNA复制，产生基因层面的病毒遗传信息，这也是乙肝难以治愈的原因”，李双杰说。

乙肝病毒传播可预防，家长无需过度“抗乙”

“根据乙肝病毒传播途径，日常生活不会导致乙肝病毒传染，乙肝患儿应享有正常儿童同等的权益”李双杰表示。

医学研究发现，如下的行为都不会引起乙肝病毒的传播：一是一起就餐。人体消化系统内存在着抑制乙肝病毒的物质，病毒可在肠道被破坏掉；二是相互握手。尽管在乙肝病毒感染者的汗液中可能检测到病毒标志物，但汗水中含有的酸类物质也不利于病菌、病毒的生长，此外注意洗手也是有效的方法；三是礼仪性接吻。乙肝病毒感染者的唾液中可能含有病毒，但礼仪性接吻不沾染唾液，即使口唇相互接触也不会导致感染；四是相互拥抱。这是一种常用的礼节性行为，因为没有实质性接触，不可能造成乙肝病毒传播；五是同室学习或工作。乙肝病毒不能在空气中存活和复制，因此不会从呼吸道侵人人体，即使对方打喷嚏，或咳嗽，都不能构成感染。

“按期接种乙肝疫苗是目前预防乙肝的有效方法”，李双杰说。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，乙肝病毒一旦出现，抗体会将其清除，从而达到预防乙肝感染的目的。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照出生时、1个月、6个月进行接种。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。

“值得注意的是，孩子在规范接种后，医院进行检查，了解孩子体内是否真正产生了抗体”，李双杰提醒。部分人群注射后可能并没有抗体，需要加大剂量注射，但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染。同时，乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降，因此免疫后3年内加强1次为好。

“乙肝病毒传播在日常生活中是可以预防的，原卫生部也明文规定了入学、入园、工作体检不需检查乙肝，不能歧视乙肝感染儿童入学、入园及工作等”，李双杰呼吁。

乙肝患者需规范治疗，切不可心急乱开方

“医院打出轻松彻底根治乙肝的广告，这是不科学的”，李双杰表示。目前国际上通用的抗乙肝治疗都是以通过减少肝病进展、降低肝硬化转变为肝癌的风险，从而达到提高患者长期生存率、改善其生活质量的目标。成人慢性乙型病毒性肝炎已经有了安全有效的抗病毒治疗方案，但批准用于治疗儿童乙肝的药物极少，有限疗程的干扰素α抗病毒治疗是国际上治疗儿童乙肝策略的首要选择。“随着医学技术的进步和治疗经验的积累，极少数的患者可达到最为理想的治疗效果，就是持续的乙肝表面抗原转阴性，乙肝表面抗体转阳性，这也可视为人体内的乙肝病毒达到临床清除的状态。同时，乙肝病毒DNA通过高敏PCR分子生物学方法检查阴性，乙肝表现抗原的定量分析明显下降，也有可能最终达到理想目标”。

同时，李双杰表示，儿童时期易感染乙肝病毒，与儿童免疫功能不完全有关。我国的中医药在调节免疫功能方面有其独特的优势，采用中西医联合治疗对孩子的病情有良好的效果。“医院接受治疗的17例慢性乙肝病毒性肝炎患儿中，已经有4例完全达到这个最理想的目标，另外还有7例也达到国际上的次级目标，即由乙肝‘大三阳’转为‘小三阳’”，李双杰说。